Внезапная сердечная смерть у молодых встречается редко, но иногда ей предшествуют признаки, которые легко списать на усталость, стресс или перегрузку. Особенно настораживают необъяснимые обмороки, судороги и эпизоды выраженного сердцебиения.
На это указывает крупное шведское исследование случаев внезапной сердечной смерти у людей молодого возраста. При этом сами авторы подчёркивают: отдельный симптом ещё не означает, что человеку угрожает остановка сердца. Важны обстоятельства, повторяемость жалоб, семейный анамнез и результаты обследований.
Какие признаки исследователи считают важными
Шведские учёные изучили 903 случая внезапной сердечной смерти среди людей в возрасте от 1 до 36 лет. Особое внимание они уделили синдрому внезапной аритмической смерти — SADS, когда после вскрытия не удаётся обнаружить структурную причину смерти.
По данным исследования, какие-либо симптомы до трагедии были зафиксированы примерно у 52% пациентов с SADS. За 180 дней до смерти около трети обращались за медицинской помощью или попадали в больницу.
Среди наиболее важных «красных флагов» авторы выделяют:
- необъяснимые обмороки;
- судорожные приступы;
- нарушения сердечного ритма;
- патологические изменения на ЭКГ;
- семейные случаи сердечных заболеваний или внезапной смерти.
Обморок оказался особенно значимым признаком: госпитализация по этой причине встречалась среди погибших от SADS примерно в десять раз чаще, чем в контрольной группе. Судорожные состояния также наблюдались заметно чаще. Само исследование опубликовано в European Journal of Preventive Cardiology.
Почему обычный обморок иногда требует проверки сердца
Потеря сознания может возникнуть из-за жары, обезвоживания, резкого падения давления и множества других причин. Поэтому пугаться каждого эпизода не нужно.
Но насторожиться стоит, если человек теряет сознание во время физической нагрузки, без очевидной причины, регулярно или одновременно чувствует сильное сердцебиение, боль в груди либо выраженную одышку.
Особое значение имеет семейный анамнез. Если близкий родственник неожиданно умер в молодом возрасте или в семье известны наследственные нарушения ритма, врачу об этом важно сообщить.
Что показала ЭКГ
У части молодых людей опасные особенности сердечного ритма были заметны ещё до смерти. В исследовании около 18% пациентов с SADS имели патологические изменения на ранее выполненной ЭКГ, а среди выявленных особенностей встречалось преждевременное возбуждение желудочков, в том числе тип, связанный с синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта.
Именно поэтому исследователи считают ЭКГ полезным дополнением к обследованию молодых людей, если уже появились тревожные симптомы.
Важно другое: это не означает, что каждому здоровому молодому человеку требуется бесконечно делать кардиограммы. Объём обследования должен определять врач с учётом симптомов и факторов риска.
При чём здесь психиатрические диагнозы и лекарства
Исследователи обнаружили, что у 17% пациентов с SADS ранее был психиатрический диагноз, а примерно 11% принимали психотропные препараты.
Однако из этих цифр нельзя делать вывод, что психические расстройства или препараты сами по себе стали причиной смерти. Некоторые лекарства действительно способны влиять на электрическую активность сердца, но риск зависит от конкретного препарата, дозы, сочетания с другими средствами и индивидуальных особенностей.
Отменять назначенные лекарства самостоятельно из-за подобных публикаций не следует. Если возникают обмороки или выраженные перебои в работе сердца, это повод обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Внезапная смерть у молодых всё-таки редка
Это важная деталь, которая часто теряется в громких заголовках. Более раннее общенациональное шведское исследование оценило частоту внезапной сердечной смерти среди людей 1–35 лет примерно в 1,3 случая на 100 тысяч человек в год. Мужчины составляли большинство случаев.
То есть речь идёт о редком событии. Задача подобных исследований — не заставить здоровых людей ждать остановки сердца, а определить признаки, при которых обследование действительно может быть полезно.
В России оценки для всего населения значительно выше: в клинических рекомендациях приводится ориентир 200–250 тысяч случаев внезапной сердечной смерти в год, однако эта цифра относится ко всем возрастным группам и не показывает риск конкретно для молодых людей.
Когда лучше не откладывать обследование
Поводом обратиться к врачу могут стать повторяющиеся необъяснимые обмороки, потеря сознания при нагрузке, приступы сильного сердцебиения, особенно вместе с головокружением или слабостью, а также случаи внезапной смерти в молодой семье.
При внезапной потере сознания с отсутствием нормального дыхания речь уже идёт не о плановом обследовании, а об экстренной ситуации: необходимо немедленно вызывать скорую помощь и начинать сердечно-лёгочную реанимацию, если человек не дышит нормально.
Главный вывод шведской работы довольно спокойный: внезапная сердечная смерть у молодых редка, однако у части людей признаки риска появляются заранее. Поэтому необъяснимый обморок, судороги или выраженные нарушения ритма лучше не списывать автоматически на усталость — особенно если эпизоды повторяются.