Ученые из Питтсбурга: холодные тромбоциты не хуже теплых при операциях

Тромбоциты, которые хранились в холоде до 21 дня, не уступили «теплым» по гемостатической эффективности при операциях на сердце. К такому выводу пришли исследователи из Питтсбургского университета под руководством Филипа Спинеллы. Результаты рандомизированного испытания опубликованы в The Journal of the American Medical Association. Эту информацию сообщает сайт Самара онлайн 24.

Донорские тромбоциты нужны для профилактики и лечения кровотечений, особенно во время операций на сердце с искусственным кровообращением. Обычно их хранят при комнатной температуре не дольше 5–7 дней — иначе возрастает риск бактериальной инфекции. При этом in vitro показано: уже к пятому-седьмому дню гемостатическая функция падает. Это ограничивает создание больших запасов.

Идея хранить тромбоциты в холоде возникла более 50 лет назад. Тогда исследования давали плохие результаты по восстановлению и выживаемости клеток. Однако недавние эксперименты на животных показали, что охлажденные тромбоциты (7–14 дней хранения) могут эффективнее останавливать кровь. Это заставило пересмотреть подход.

В испытании участвовали 989 пациентов: 650 получили холодные тромбоциты, 339 — теплые, средний возраст — 42,1 года. Гемостатический эффект оценивали по пятиуровневой шкале. Холодные препараты оказались не хуже — вероятность этого превысила 99,9%. Средняя разница 0,09 — незначима. Медиана дренажного отделяемого за сутки: 8,9 мл/кг против 8,4 мл/кг — тоже без разницы. Частота тромбозов, осложнений переливания, ОРДС, почечной недостаточности и смертности не отличалась. Но в холодной группе чаще требовались повторные операции.

Авторы считают, что результаты могут помочь пересмотреть правила хранения и увеличить запасы тромбоцитов в клиниках. Нужны более масштабные исследования. Ранее сообщалось о модифицированных тромбоцитах для фототермальной и иммунотерапии рака. Об этом пишет N + 1.